肺癌合并胸腔积液该如何治疗?专家以真实案例讲述治疗原则

摘要:北京时间20191207关于【肺癌合并胸腔积液该如何治疗?专家以真实案例讲述治疗原则】的具体情况和说明,让www.lieqidy.com新闻频道以图文形式为您慢慢道来。

向您推荐
继续播放

2018-9胸部CT显示双侧胸腔积液

2018-11胸部CT显示双侧胸腔积液增多

在完善了各项检查后,考虑老高虽然属于肺癌晚期,但体质尚可,积极治疗还有可能取得较好的效果。因此,按照“急则治标”的原则,确定先解决局部胸水,以改善呼吸困难、提高生活质量,并且为后续全身治疗创造条件。

放置引流管

首先,放置引流管。通过一个小小的操作治疗为他进行了胸腔闭式引流术,也就是把一个小号毛衣针粗细的硅胶软管放置到胸膜腔中,把胸水引流到体外。整个操作过程不到十分钟,局麻即可。这根管子将伴随病人2-3周,但不影响其日常活动,治疗结束后拔出即可,不会留后遗症。

引流胸水

置管成功后,开始向外引流胸水。考虑到病人的耐受性,我们确定分2-3天把胸水尽量引流干净(一次引流过多或过快可能会引起不适甚至诱发心衰),然后将化疗药物顺铂经引流管回注到胸腔内,在局部发挥抑制和杀灭肿瘤的作用,减少胸水的生成。如果说引流是“治标”,那么,药物灌注就是“治本”。

我们一共给老高引流出累计2500毫升胸水,灌注了两次药物。两周后,确定胸水明显减少且不在增长后,拔出了引流管。

胸腔闭式引流操作教学示意图

与此同时,还对病人胸水进行了化验,找到了腺癌细胞,证实了先前的判断——胸膜转移。进一步地,又通过胸水进行了基因检测,发现有ALK基因融合突变,这真是不幸中的万幸,因为这种突变的几率只有3%,意味着可以接受针对ALK途径的靶向治疗。所以我们毫不犹豫地推荐了ALK一代靶向药物-克唑替尼给病人口服,效果也真是天遂人愿,一月后复查CT,双侧胸水基本吸收完全。

2019-1胸部CT显示双侧胸腔积液基本吸收

通过上述治疗,老高的病情得到有效控制,又恢复以往的精力,可以上街、买菜、遛弯,目前仍在随访观察治疗中。

恶性胸腔积液的治疗体会

我们在日常工作中,常调侃要拿出“大禹治水”的精神去应对恶性胸腹水:

第一层含义是恶性积液的治疗需要耐心和细心;第二层含义是洪水的治理原则—“开流节源”,同样适用于恶性胸腹水。所谓“节源”就是要从源头上减少积液的产生,这就需要针对肿瘤这个病因进行治疗,包括局部的胸腔药物灌注和全身的药物治疗(化疗、靶向、中药等)。所谓“开流”就是要像“泄洪”一样把积蓄在胸腔的积液排除体外,这就需要通过闭式引流或药物利水的方法来实现。

总是有病人或家属担心,胸水会不会越抽越多?还是不动为好?

实际上,在胸腔积液量比较大、引发患者明显呼吸困难的时候,为了迅速消除积液,应当毫不犹豫地进行闭式引流,这属于急则治标的方法,可以发挥立竿见影的效果。但是如果后续没有药物治疗的跟进(包括局部和全身药物治疗),有相当一部分患者的胸水很快会卷土重来。这是因为胸水每时每刻都在产生,不从源头治理,减少其产生数量,仅靠抽液或引流向外排出,效果自然是事倍功半。此外,在肿瘤治疗的同时,根据患者的具体情况,配合必要的营养支持、改善心功能、利尿、抗感染等方法,可以发挥协同作用。

上述治疗方法的有效率大约在70-80%,对于一部分难治性胸水可能需要请胸外科协助施行“胸膜固定术”或多学科综合治疗。

胸腔积液治疗原则

最后,总结一下恶性胸腔积液的三项治疗原则:

1、控制原发疾病(肿瘤);

2、排除胸腔积液(推荐闭式引流);

3、促进胸膜粘连(最好让患侧胸膜腔粘连闭合,让胸水无处藏匿)。


查看更多

实时推荐

诗词 | 什么是幸福?这是最美的回答
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:31 665 6075
原创 超模小kk化身天使重返秀场!不愧是伊万卡妯娌,Gigi贝拉难以企及
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:31 112 5751
无锡机场“严阵以待”加大防控措施避免疫情进入我市
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:31 104 4005
安莉芳控股(01388)预期年度纯利同比减少约50%
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:31 607 5322
绿景中国地产(00095)因可换股优先股获兑换 折让26.43%发行1363.64万股
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:31 128 6243
万国国际矿业(03939)进一步延迟支付末期股息日期
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:31 490 5669
迟来的新娘
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:31 990 8040
自贡高新区召开落实主体责任述职评议会 为机关党建“把脉”
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:31 434 3669
锻造“胜寒”之气 夯实“打赢”之基 ——鹤岗市消防救援支队开展冬季体能对抗赛
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:31 485 6216
贴春联、挂灯笼、戒毒所里年味浓——一大队开展“贴春联、挂灯笼、迎新春”活动
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:31 854 4114
全疆最大危废处置中心建立
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:31 133 543
【民生】幸福经营所:保安全 系民生 温暖前行
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:31 879 8312
中国人早期对欧洲人到底有什么误解
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:31 994 8537
天津累计确诊4例新型冠状病毒感染的肺炎 无医务人员感染
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:31 448 6009
球迷看好李盈莹原因揭晓!排超夺冠后首次发声,这次说了真话
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:31 226 5155
金太阳寒假班圆满结束啦
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:31 213 8521
WWE科菲确认参加男子上绳赛,欲对大布疯狂复仇
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:30 417 3336
有多少跟我一样喜欢日系风格的男生搭配
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:30 668 4292
3000余个岗位等你来 芦溪县春季招聘会将于2月4日举办
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:30 393 1943
原创 Angelababy现身机场,穿粉色毛衣配黑色羽绒服,像小海绵姐姐
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:30 495 8435
过年吃饭不纠结,来这里你就对了!|“鼠”你最香寻味特辑
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:30 451 606
轻松购 厦门本地商超节日照常运营
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:30 970 7211
154秒16分,锡安11中8险大逆转!碾压阿德上篮,这吨位挡不住
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:30 675 6638
恭贺新春福利第二弹,新春限时秒杀即将开启!
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:30 617 8268
2020款奔驰AMG GT R Pro现车 实拍解析
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:30 873 6354
想改装爱车,这些新规您知道吗?车主们读后会开心!
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:30 875 8971
4个轮胎被偷走3个!取而代之的是砖头,车主:刚买半年
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:30 540 8398
邹市明携妻儿回家过年,冉莹颖不忘师恩探望老师,却因穿着惹争议
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:30 939 9754
桓台县公安局新城派出所积极开展“送福进万家”活动
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:30 953 7553
全新一代汉兰达美国上市,预计年内进入中国,能否续写销量神话?
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:30 126 9002
2020年春节期间本市部分道路采取交通管理措施
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:30 683 983
秋冬必备的“枫叶色”口红合集
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:30 144 2727
最强口红选色攻略,你是什么肤色就涂什么口红
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:30 810 1266
回家了!南宁大部分高速公路收费站迎来出城高峰
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:30 659 7092
新型肺炎口罩和普通口罩傻傻分不清,请把这张表转给所有人
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:30 370 1569
2019年最全汽车可靠性榜单,照着买还买错算我输
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 460 8608
川南、川北春节习俗有何不同?听两位川妹子细细道来
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 691 2399
跟40岁的成熟女人谈恋爱,男人要具备这两个长处
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 988 7307
爱情攻略 | 恋爱新手的3大注意事项
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 752 5135
越来越多人装修不做淋浴房了,少说也要几千块,还不如这样装实际
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 918 5357
王者荣耀:影响游戏机制的英雄,典韦上榜,第一基本没人猜到
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 896 540
新手化妆很简单,1分钟上手,懒变美有高招
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 772 2591
《临沂市举报违法燃放烟花爆竹行为奖励办法》来了!
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 403 1067
暖新闻|公交车秒变“救护车”,司机乘客齐心救助
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 870 3780
喊亲戚帮忙装修91平米新房,总共花了18万,这效果大家觉得亏吗?
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 720 9696
阳台做厨房怎么装修,阳台厨房装修技巧
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 885 5065
不一样的秋葵蒸肉,是一样的年夜饭菜,既好看,又富含营养好吃
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 684 7726
洗手是预防感染的重要手段!你洗手的方法对了吗
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 799 6214
徐峥陈思诚太囧,断送春节档票房的,不只是病毒,还有人的贪嗔痴
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 94 4104
湖北交通运输系统全力以做好疫情防控工作
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 408 2484
赢了未来?曼联两连败跌回现实,球迷怒吼:格雷泽还我曼联
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 962 9453
文昌花园社区表彰“最美文昌人”
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 880 6467
送去党委、政府的关怀和新春的美好祝福!王小平到孟州慰问贫困户和帮扶工作队
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 855 3908
东湖公园迎春花会亮相 “风车”主题寓意“风吹幸福来”
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 224 1147
快讯:宁夏启动突发公共卫生事件IV级应急响应 1
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 990 1756
除夕不是法定节假日,春节加班费要这样算哦!
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 725 8073
致敬!安徽百余名医护人员签名请战抗击新型冠状病毒肺炎
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 428 6479
自带支架,看剧充电两不误-NANK/南卡无线充电宝POW
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:29 704 5919
张若昀立志做爆料po主:揭秘庆国秘事,自称开车比范闲快
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 864 6019
正午阳光新剧《落花时节》,剧情老套?网友:依旧期待
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 99 7494
vivo X30,60倍变焦!
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 603 6088
涨停秘钥:流感概念逆势上涨 A股市场节后有望形成黄金坑
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 793 7221
张柏芝张雨绮董洁,为何80后谋女郎星女郎发展都不太顺利?
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 254 4365
冠县孔村狮魔头春节再展风采
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 385 8196
城乡一体化示范区城管局开展市容市貌秩序专项整治行动
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 778 2892
宋江仗以称雄的“押司”,放到现在是多大的官?说出来你别吓一跳
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 420 1501
郑州机场每天9万人起降,节前客流高峰来了
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 423 1236
中国历史上有400多位帝王,规模相当于一个营,谁适合做营长?
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 503 9354
《三生三世枕上书》披着仙侠的幌子谈恋爱,首播八集凤九屡遇情敌
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 799 8003
唐山:小学生寒假社会实践学习急救知识
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 520 6865
卧室床头不挂画还能怎么办?
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 611 7333
国王被出局且再添强援,武磊是否会彻底失去位置?
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 393 8488
热烫的冷锅兔
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 708 3890
王者荣耀:王者峡谷英雄关系大揭秘,贵谷太乱
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 102 3688
翻新爆改117㎡四室两厅后,简约大气,房子妥妥升值60%
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 393 3765
传统汽车制造商的时代已结束?大众已承认,其实真无法反驳
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 635 5781
王者荣耀:这5位英雄有末世就是对手的末日,它有末世杀遍全场
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 280 910
90平三居室,玄关挤出两个储藏室,太实用,阳台最让人羡慕
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 506 9478
王者荣耀:上分注定坎坷的几个英雄,这回坐实了,就是下水道
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 517 2032
王者荣耀新年福利
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 326 2326
最憋屈的5个汽车品牌,懂车的人都夸好,可惜就是没人要!
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 752 7275
“吃鸡”新军需奖励多达47款,光子用348字介绍规则,玩家5字概括
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 857 7477
油门是控制出油量,还是控制空气进入发动机的量?很多人都搞不懂
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 686 971
12个不看不知道的汽车使用小窍门,让你不再是小白
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 778 8204
对于如何预防肺炎,古人竟在4000年前就给出了指示
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 502 4337
厂长武汉老家直播遭smlz嫌弃,你怎么还没挂?厂长:自我隔离不去祸害人!
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 128 5147
快船并非稳了,阵容短板显而易见,哈雷尔需要改变
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 723 6020
回家路漫漫,自驾出行别忘记随车带好这些东西
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:28 327 8041
原创 伍佰一直没能唱火的歌,却被刘德华 唱到火遍全国!
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:27 338 1852
一份年终成绩单透露了林肯怎样的“逆风”秘籍
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:27 992 9868
原创 公司从两个方面剖析郑秀妍败诉原因,但郑秀妍不受影响,近照很美
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:27 985 8214
原创 原型VS真身,唐雪见神树果子,旭凤火凤凰,看到夜华:这不科学吧
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:27 252 9272
原创 华晨宇演唱会门票难抢,TFBOYS粉丝以13秒抢到,却因此遭受批评
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:27 854 712
原创 全球公认的7大硬汉演员,国内仅一人上榜,不是成龙更不是李连杰
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:27 436 7017
产品和运营人员都应该关注哪些数据指标?
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:27 199 8949
原创 原来“司理理”演过这么多坏人,霓漫天魏嬿婉没啥,被素锦美到了
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:27 277 8939
《奇葩说》冠军发出灵魂拷问:精致使我们快乐了吗?
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:27 441 9994
原创 六周年官宣后TFBOYS继续各忙各的,八月还有新行程,集训恐无望
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:27 840 4504
原创 刘德华当年落魄找向华强借四千万,向太送他5个字,让他牢记一生
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:27 962 9458
原创 刘昊然更博变魔术,拿着一个橡胶手套吹气,变出的成品令人语塞
推荐 国产av网站 2020-01-23 17:27 898 7336